Archív značiek: lieky

Očkovanie proti chrípke

Napísané , autor:

A máme tu sezónu chrípky. Takej tej normálnej ľudskej. Ak sa jej chcete z vysokou pravdepodobnosťou vyhnúť, nechajte sa očkovať. To odporúčajú 6 z 5 lekárnikov.

Píšem z najväčšou pravdepodobnosťou, pretože ako akékoľvek predpovedanie vývoja v medicíne, aj odhad aká variácia, permutácia či kombinácia antigénnej výbavy vírusu chrípky sa dostaví tento rok, sa dá tak akurát hádať.

A ide sa do vysvetľovania pojmov:

Antigénna výbava: Chrípkový vírus má povrch ktorý je antigénom pre protilátky imunitného systému. Náš imunitný systém je učenlivý. Pamätá si, s čím bojoval. Vytvára si zoznam povrchov, ktoré sú nebezpečné. Keď chrípkový vírus zmení povrch, teda zmení antigénnu výbavu, náš imunitný systém je v háj. Prejde okolo vírusu a ani len nepozdraví. Vírus sa namnoží a prejavmi svojho života spôsobí prejavy ochorenia.

Princíp fungovania očkovania: Vo vakcíne sú rôzne tipy povrchov a náš imunitný systém si na tieto povrchy vytvorí protilátky. Časť sa spotrebuje na ich zlikvidovanie, ale časť zotrvá v krvnom obehu nejaký čas. Súčasne sa do databázy nebezpečných povrchov uložia tie z vakcíny. Takže imunitné bunky neprehliadnu vírusy s povrchom rovnakým ako bol vo vakcíne. Takže keď sa nakazíte skutočným vírusom, imunitný systém zareaguje oveľa skôr a oveľa účinnejšie už na prítomnosť nízkej hladiny skutočného vírusu, takže sa ochorenie vôbec navonok neprejaví.

Výber správneho povrchu: Chrípkový vírus rád prezlieka svoj povrch. Preto sa musia pravidelne stretnúť sa traja, či štyria starší či mladší, no určite najväčší machri na chrípkové vírusy, mrknú do krištálovej gule a podľa svojich najlepších vedomostí a vedomostí ďalších stoviek vedcov, odhadnú, čo nás tento rok čaká. A buď sa trafia a namiešajú tú správnu kombináciu antigénov, alebo aj nie. Väčšinou sa trafia.

Table. Effects and Source of Past Pandemics

Pandemic Years Estimated US Deaths Influenza A Subtype Avian Source Populations at Greatest Risk

This process results in recommendations for 3 strains for use in vaccine manufacture: an influenza A/H1N1 strain, an influenza A/H3N2 strain, and an influenza B strain. This decision is usually made during February each year; manufacturers, in cooperation with the FDA, rapidly determine which egg-adapted vaccine strains are available (or must be developed) to most closely antigenically resemble the wild-type strains that are expected to circulate during the impending (2006-2007) influenza season. Zdroj: Medscape.com (vyžaduje registráciu)

A keď sa netrafia? Čítajte v mojom staršom článku o moderných liekoch.

Máme pre vás aj aktuálnu otázku v ankete: Dáte sa očkovať proti chrípke?. Anketa je v pravom stĺpci. Hlasovať môžete do polovice novembra, čo je aj ideálny čas na očkovanie.

Výdaj na zahraničný recept – odpoveď na otázku z komentárov

Napísané , autor:

A máme tu rubriku: Nad listami divákov.

Naša čitateľka Ivana sa nás pýta:

Zdravim,ja by som rada vedela,ako mam postupovat,ked si chcem vybrat liek ,ktory je predpisany na slovensku a ja mam poistenie na slovensku,ale liek na recept je dostupny len v cechach.da sa to nejako zariadit? ak ano mozte mi to napisat?dakujem.

Po preštudovaní tony predpisov, vypití dvoch bandasiek pepsikoly sme v našej poradni prišli k nasledovnému: Odpoveď naozaj nie je jednoduchá.

Ale vážne. Tým odľahčovacím úvodom som sa snažil naznačiť, že nie som oprávnená autorita na vydávanie oficiálnych stanovísk. Tými sú advokáti ČLeK, MZ, SUKL a iné skratkovité autority. Ja môžem len napísať, ako som túto situáciu riešil, na čo som pri tom myslel a tak podobne. Takže poďme na to, seriózne a vážne:

Výdaj na recept vystavený v cudzej krajne je principiálne komplikovaný. Keď expedujem lieky, vezmem do ruky recept a podľa platnej legislatívy štátu v ktorom stojím za tárou, musím skontrolovať okolo 20 vecí. Po formálnej stránke musí recept, aby bol ten zdrap papiera receptom (to by ste neverili, čo občas pacienti donesú), mať presne definované náležitosti. A v tomto momente sa s vysokou pravdepodobnosťou dostávame do problému, že recept z cudzej krajiny nespĺňa niektorú formálnu náležitosť. Minimálne slovenský recept v Čechách neobsahuje platné IČZ (identifikačné číslo zdra. zariadenia, teda doktora). Preto vydanie lieku viazaného na predloženie platného receptu sa v tomto momente stáva problémom. Neber ma ako detailistu, ale podlieham kontrole takých, no odhadom, minimálne 3-7 štátnych inštitúcii. Lekárnik je za tárou na to, aby riešil problémy pacienta, takže ja osobne som na slovenský recept liek väčšinou vydal, pokiaľ som zhodnotil (to podľa zákona musím), že nehrozí zneužitie lieku. S ukrajinskými a nemeckými receptami je to ešte komplikovanejšie.

Otázka sa dotýka ešte ďalších vecí. Napríklad taká úhrada za liek. Tu už prichádza do vzťahu pacient, lekárnik tretí prvok, teda poisťovňa. Moja skúsenosť hovorí, že za zahraničný recept mi poisťovňa nedá ani korunu. Takže zinkasujem plnú sumu od pacienta. Tu ma nik neodmäkčí, proste by som to musel cvaknúť zo svojho. Pacient s úsmevom a poďakovaním na perách odchádza k svetlým zajtrajškom vďaka sile farmakoterapie a zdravého rozumu.

A aby toho nebolo málo, ešte je tu pár drobností: Ak liek nie je registrovaný/dostupný na Slovensku, len v Čechách, mohol ho predpísať lekár na recept? Je to vôbec liek ako taký? Nemal zvoliť cestu mimoriadneho dovozu? Alebo techniku podania neregistrovaného lieku pacientovi? Odpovede už naozaj presahujú rámec osobného blogu. Len sa snažím skompletovať pohľad jednoduchého lekárnika na taký kúsok papiera pred sebou.

Pri výdaji zastávam názor, že pacient nemá právo požadovať od lekárnika porušovanie predpisov. Ber to aj ako prosbu a jej splnenie mi pomáha byť voči pacientom ústretový, ako je to len pre oboch bezpečné.

Tak! Problémy a prúsery máme za sebou. Ako z toho von? Jednoducho! Pomôže naša milá EU.

Keďže sme v EU, princíp slobodného pohybu osôb nám všetkým prináša, že v ktorejkoľvek krajne EU máme nárok na neodkladnú (slovo neodkladnú je dôležité) zdrav. starostlivosť v rozsahu a za podmienok (teda aj finančných) ako štandardný domorodec. Takže keď prídeš v Čechách k lekárovi, ukážeš slovenskú kartičku poistenca, tak ťa ošetria ako by si bol Čech a vypíšu ti recept ako pre Čecha. S týmto českým receptom nemám ako lekárnik žiaden problém. Vydám lieky (formálne je recept samozrejme OK) naúčtujem ho poisťovni (mám presný pokyn ako) a dostanem zaň zaplatené do výšky štandardnej úhrady českej VZP za daný liek. Pacient zaplatí doplatok podľa českého sadzobníka a opäť s úsmevom a poďakovaním odchádza k svetlým zajtrajškom vďaka sile farmakoterapie a zdravého rozumu. Inou možnosťou je, že predpis napíše český lekár (asi bude chcieť vidieť nejakú dokumentáciu) na český receptový formulár, ale zatrhne hradí nemocný, takže sa vyrieši problém zo slovom neodkladnú, no zacvakať musíš celú cenu lieku a pravdepodobne (závisí od lekára) aj cenu lekárskeho výkonu.

Na záver a na odľahčenie jeden lekárnický:
Prečo sa Postinor predpisuje často na pohotovostný recept?
Lebo hrozí nebezpečenstvo z (o)meškania.

Samoobsluha do lekárne – vyhodnotenie ankety

Napísané , autor:

Onehdá som nadhodil anketovú otázku na mesiac september: Uvítali by ste v lekárňach samoobslužnú zónu? A takéto sú výsledky po mesiaci:

  • Zúčastnených: 30 kusov
  • Za: 22 kusov (73%)
  • Proti: 3 kusy (10%)
  • Bolo im to jedno: 5 kusov (17%)

Všetkým, ktorí prejavili vox popapuli pekne ďakujem. Novú anketu nadhodím čoskoro. Tentokrát bude z inej oblasti.

Takže, čo z výsledkov ankety vyplýva? Nuž to, čo my osvietení, progresívni, ružolíci, jednoduchí a vnútorne rozorvaní vieme: Oficínu treba stavať pre pacienta. Lebo pacienti si v tom pretlaku lekární budú čím ďalej, tým viac vyberať lekáreň podľa pocitu. S cenami je to jasné, tie sú regulované až hrôza, takže naozaj, jediné, čo nám ostáva, je byť tu pre pacienta. Otvorená lekáreň s voľným prístupom k prípravkom, diskrétne radiaci personál, kvalitne zvládnutá technika predaja vo voľnej zóne, dispenzačné minimum dovedené do optimálneho maxima… To sú veci, čo? To všetko dokážeme na pacientovi vyskúšať, len aby sme mu pomohli s jeho trápením. A pacienti to na prekvapenie očakávajú. Súčasní sú milo prekvapení, potešení záujmom zo strany expedienta. A budúci, ako ukázala tá nereprezentatívna vzorka mojich čitateľov v komentároch k minulému článku, to očakávajú.

Pozor, příhoda z natáčení: Stojím si takto uprostred čerstvo zrekonštruovanej oficíny v jednom malomeste. Vysvetľujem kolegyniam ako je to vlastne s tou samoškou. Také tie reči o zmene návykov pri expedícii a tak. Makám ako šroub, manažérske techniky zo mňa sršia len taký džez. Už sa chystám zakončiť náš dialóg, keď tu vojde pacientka. Samozrejme preruším výklad, obrátim priamo na na ňu a posmelím ju, nech si ide vybrať svoje lieky a ona spontánne: „Aké to tu máte pekné.“ A ja som len dodal: „To kolegyne sú tou pravou ozdobou.“

Kľúče k jedom len pre poslušných

Napísané , autor:

Keď sme tu pred dvoma týždňami rozoberali samoobslužnú zónu v lekárni, padla v komentároch zaujímavá narážka na biele oblečenie. Že prečo biele si nechám na budúce. Teraz skôr o tom kto to v tom bielom vlastne je.

V lekárni máme tri druhy zamestnancov. V podstate by si stačil aj samotný lekárnik, no z rôznych dôvodov a ja s obľubou, nadsázkou a iróniou hovorievam, že by mi bolo v lekárni bez pekných kolegýň magistier a laborantiek smutno. V skutočnosti je to asi trochu inak.

Takže k tým zamestnancom: lekárnici – absolventi farmaceutickej fakulty, farmaceutické laborantky – absolventky strednej zdravotnej školy – odbor farmaceutický laborant a tí ostatní vo funkcii sanitárka. Píšem to takto lopatisticky aj s tými absolvovanými školami, pretože je to veľmi dôležité. Zákon totiž presne definuje, že jedine a jedine so strednou zdravotnou školou absolvovanou jedine a jedine v odbore farmaceutický laborant môžete v lekárni expedovať lieky bez receptu, miešať niektoré v lekárni pripravované lieky a tak podobne. A len a len po absolvovaní farmaceutickej fakulty v magisterskom štúdiu môžete vziať od pacienta recept a vyexpedovať mu podľa neho lieky. A ak ste obzvlášť poslušný, dostanete aj kľúče od skrinky s jedmi a opiátmi.

Apropó jedy. Aj keď s 90% liekov v lekárni by ste sa dokázali úspešne otráviť, lebku a skrížené hnáty, na žiadnej škatuľke nenájdete. Ledaže by to lekár špeciálne určil. Takže vážený, pozor na to čo tu trúsite do komentárov! ;) Na opasku sa mi hompáľajú kľúče od jednej takej skrinky. Ale nie, berte to s nadsázkou a nadhľadom. Tá je nám lekárnikom priam súdená. Veď ako inak sa dá rozumne prežiť do defilé, poväčšine smutných osudov, ktoré skrz recepty denno-denne čítame. O tom a možno o inom zas niektorí ďalší utorok.

Samoobsluha do lekárne

Napísané , autor:

Trochu pracovná téma. Predpokladám, že sem chodia hlavne potencionálni, prípadne regulérni pacienti. Tak vás zľahka využijem a nadhodím anketovú otázku na tento mesiac.

V komentároch sa môžete aj viacej rozpísať, čo si o tom myslíte. Ide totiž o toto: Hádajú sa dve koncepcie. No ono je to jedna koncepcia a jedna antikoncepcia. Obe sú tehotné argumentami a nie a nie porodiť nejaký rozumný výsledok.

Samoobslužná koncepcia hovorí, že treba lekáreň otvoriť pacientovi, aby si mohol parafarmaká a OTC (lieky, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis) aj chytiť do ruky, prečítať si v kľude čo to vlastne obsahuje a tak podobne.

Samoobslužná antikoncepcia hovorí, že pacient sa má pekne opýtať pri okienku, posťažovať sa čo ho trápi a na základe toho mu lekárnik, či skôr laborantka podá ten správny uzdravujúci atď. liek.

A teraz, vox populi, raď:
Uvítali by ste v lekárňach samoobslužnú zónu?

Anketa bola v pravom stĺpci. Hlasovať ste mohli do konca septembera. Výsledky a trochu ďalšieho rozprávania nájdete v článku: Samoobsluha do lekárne – vyhodnotenie ankety

Pracovať v piatok po obede je proti prírode

Napísané , autor:

Návšteva odišla, návšteva prišla a potom píšte príspevky. Leto začína správne konfigurovaným týždňom. Streda voľno a nám cezpoľným sa šikne aj štvrtok voľný. A keďže pracovať v piatok po obede je proti prírode, moja pracovná morálka počas tohoto víkendu od utorka poobede do pondelka rána je na úrovni 30 stupňov celzia.

Apropó ten piatok poobede. To je vyskúšaná a praxou overená vec. Svoju diplomovku som robil na Ústave experimentálnej farmakológie SAV. V skratke povedané, potkanom sme vybrali srdce, zavesili na mimotelový obeh, stabilizovali (cca 20 min.), na 30 minút sme mu ten mimotelový obeh vypli a po tých 30. minútach ischémie sme hodinu sledovali (EKG) ako sa to srdiečko zotaví (výskyt arytmií a tak). Občas sme mu pridali nejaké lieky a sledovali, či to zotavenie bude kvalitnejšie. Vtedy som zažil skutočný zázrak života. Posledným úkonom celého pokusu bolo vždy odváženie srdiečka. Po tom skoro dvojhodinovom pokuse, keď som ho skladal z aparatúry veľkosti 1mx1mx1m stále bilo. Stále v ňom bolo kus života. (Znalí vedia niečo o srdečnej automácii, ale to by už nebolo také romantické).

Ale späť k piatku poobede. Nuž robíme si takto ďalší z piatich paralelných meraní pre každú látku, proste rutina. Na rutinu poučka o piatku poobede dosah nemá. Keď tu zrazu, zo susedného labáku príde laborantka za mojim školiteľom, že sa im nedarí a nedarí rozbehnúť pokus. Školiteľ odbehne i vráti sa po nejakom čase, že skutočne, skúšajú zľava, zprava a nič. Utrúsil som poznámku o piatku poobede a bol som poučený, že v labáku šéfa ústavu musia veci bežať aj v piatok poobede. Ale nebežali a v pondelok ráno, bez akýchkoľvek zmien a zásahov, sa pokus rozbehol.

Takže priatelia, opakujem:

Pracovať v piatok poobede je proti prírode.

Prečo nie sú Valetol, Febichol a iné bežné lieky v lekárňach

Napísané , autor:

Neviem ako na Slovensku, ale v Čechách problém s dostupnosťou niektorých liekov je. Zlúčením Léčiv CZ a Slovakofarmy SK vznikla Zentiva. V portfóliu pôvodných firiem boli navzájom si konkurujúce lieky, generiká (napr. Paralen tbl a Medipyrin tbl). Zrazu tieto lieky vyrábala jedna firma, čo sa nepáčilo slovenským úradom dozerajúcim na trh a hospodársku súťaž. Preto musela Zentiva výrobu niektorých liekov postúpiť iným firmám. Keďže ide o lieky, ich znovuuvedenie na trh od iného výrobcu je podmienené novou registráciou u oprávnenej autority. Tými sú SUKL (ČR) a ŠUKL (SR). Registrácia je relatívne zdĺhavý proces a výrobcovia musia hlavne pripraviť výrobu. A to chvíľu trvá.

Netreba ale prepadať panike. Voči každému lieku existuje presná náhrada (generikum) ktoré je dostupné. Stačí si nechať poradiť od lekárnikov v lekárni. Oni majú najlepší prehľad o zložení a možných náhradách. Tiež je dôležité nezabúdať, že nejde o žiadne vitálne dôležité produkty.

Trochu nepríjemné však je, že sú medzi nimi aj Valetol tbl, Ataralgin tbl a Acylpirin tbl, ktoré užíva mnoho ľudí na potlačenie nešpecifických bolestí hlavy. Tam na značke naozaj záleží, pretože placébo efekt má významný podiel na účinnosti tejto skupiny liekov. Tvrdí sa že až 60%. Treba len dúfať, že noví výrobcovia začnú produkovať čo najskôr.

Takže takto to je. A hlavne, lekárnici by vám naozaj predali čo potrebujete, keby to bolo momentálne vyrobené. Problém prechodného nedostatku je naozaj problémom výrobcov a nie lekárnikov. Radšej si nechajte poradiť plnohodnotnú náhradu namiesto nadávania. To na utlmenie bolesti pomáha málokedy.

Zoznam dotknutých liekov si môžete pozrieť na stránkach Zentiva.cz alebo Českej lekárnickej komory

Farmakológia nepozná politickú korektnosť

Napísané , autor:

Poznáte to, treba byť opatrný vo vyjadrovaní o príslušníkoch opačného pohlavia, menšín, iných rás. Aby vás neobvinili zo šovinizmu, xenofóbie, rasizmu. Treba byť vo vyjadreniach politicky korektný. Ale v prírodných vedách to takto nefunguje. V prírode tieto odlišnosti nepopriete. Jednoducho sú!

Low-Dose Antioxidants May Lower All-Cause Mortality in Men.

In a randomized trial, this vitamin and mineral supplement lowered all-cause mortality in men but not in women, perhaps due to the lower baseline status in men.
Zdroj:Low-Dose Antioxidants May Lower All-Cause Mortality in Men

Nízke hladiny antioxidantov znižujú úmrtnosť z akejkoľvek príčiny u mužov, ale u žien nie. Čo s tým? Že by sme prírodu obvinili zo šovinizmu?

Nedávno sme tu mali lieky, učinklujúce len u černochov.

Štandardná pôrodná hmotnosť detí aziatiek je štatisticky významne nižšia, preto treba k indikácii špecifickej starostlivosti pristupovať opatrnejšie. S kosáčikovitou anémieou to je tiež rasovo špecifické. Že by bola príroda dokonca rasistka?

S iného súdka sú problémy, ktoré sa dotýkajú medicíny katastrof. V nej sa tak isto na akúkoľvek politickú korektnosť nehrá. Príklad? Česká vláda uzavrela zmluvu s výrobcom antivirotík, že nakúpia 600 000 kusov. Trochu málo pre všetkých potenciálnych pacientov, chorých na vražedný vírus chrípky. ČR má skoro 10 000 0000 obyvateľov.

Není to málo?

Není. Jde o první fázi pandemie. Tedy okamžik, kdy pandemie už by nastala, ale ještě nebyla vyvinuta vakcína proti pandemické chřipce.

Kdy a komu léky přijdou?

Léky dorazí v příštím roce a dostanou je chronicky nemocní pacienti a pak ti, kteří jsou důležití pro chod státu jako například zdravotníci, pracovníci dopravy, policisté atd.

Jednoducho treba stanoviť priority. Tak to naozaj funnguje.

Nepodceňujte príbalové letáky na lieky proti príznakom chrípky a nachladnutia

Napísané , autor:

Hláška, venujte pozornosť príbalovému letáku, alebo sa poraďte s lekárom, či lekárnikom nie je samoúčelná. Odborný portál Medscape.com priniesol zaujímavú prípadovú štúdiu o účinkoch pseudoephedrínu na srdcový sval. Ak pseudoephedrínu, tak pomaly každého druhého lieku na utlmenie príznakov nádchy, či chrípky. V tomto období je to hitovka. Aké sú to účinky?

The authors describe a previously healthy, 32-year-old Nigerian man who had an acute myocardial infarction 45 minutes after taking the recommended dose of an over-the-counter cold remedy containing 60 mg pseudoephedrine.

Zdroj: Medscape.com

Nuž, ako je známe, pseudoephedrín sa používa pre svoje dekongestívne účinky (cievy sťahujúce), ako pridaná účinná látka v liekoch na potlačenie príznakov nachladnutia. Jednoducho: aby vám nekvapkalo z nosa, stiahneme vám cievy a nádcha (v ČR rýma) je preč. Mimochodom vám to aj zodvihne náladu svojimi vedľajšími (v tomto prípade želanými) účinkami. Doteraz je to všetko v poriadku.

Ale tento istý pseudoephedrín pôsobí všade tam, kde sú cievy. Napríklad aj v srdci. V cievach, ktoré srdce vyživujú, či priamo na bunky srdcového svalu. Preto by si pacienti so závažným ochorením srdca, pri závažnej hypertenzii (vysokom tlaku), pri astme, mali dávať na tieto lieky pozor. Tu už ide skutočne o neželané vedľajšie účinky. Mimochodom, náš Nigerijčan bol „doteraz zdravý 32-ročný“…

A práve tie výstrahy sú v tom príbalovom letáku.

Ale nakoniec to dobre dopadlo. Pacienta zachránili:

Six months later, he denied any further ischemic symptoms.

Súvisiace:
Má smysl kupovat nové léky?
Chrípka, prechladnute – od novembra do marca

Mýty a legendy o lekárenstve a farmácii

Napísané , autor:

Len tak námatkovo vyberiem z diskusie na Lupe.cz

Ostatně – pleš si můžu nechat „léčit“ anonymně, ale na předpisech pro antidepresiva, antischizofrenika a speciální antibiotika pro venerologické choroby stejně bude moje jméno, rodné číslo a nejspíš i adresa (málokdy předpisy studuju tak podrobně abych si pamatoval co všechno tam je).

Rodné číslo nemusíte vôbec uviesť na recepte. Za lieky na recepte bez rodného čísla ale lekáreň nedostane zaplatené, preto lekárnik bude vyžadovať plnú platbu od pacienta. Ak uvediete rodné číslo, zatiahne to poisťovňa do výšky úhrady. Výšku uhrady stanovuje poisťovňa(ČR)/štát(SR). Ak by tam nebolo rodné číslo, muselo by tam byť iný jednoznačný identifikátor. Takže z toho nejde vycúvať. V Československu bolo takým identifikátorom rodné číslo a tradícia pokračuje do dnes.

Načo je dobrá adresa na recepte? Jeden dôvod za všetky: Lekárnik je tiež len človek, nesmie sa pomýliť, ale stáva sa to. Opakujem: nesmie sa pomýliť a ani sa nemýli. Ale keď sa to stane, najlepším priateľom lekárnika je práve tá adresa, telefónny zoznam a policajti. Už mnohokrát sa to osvedčilo.

A žiadne špeciálne venerologické antibiotiká neexistujú. Kvapavku (gonorrhoea) spôsobuje gramnegativny diplokok Neisseria gonorroeae a liekom voľby je stále Penicilín. Tak ako aj na angínu, ktorú spôsobujú Streptokoky, Pneumokoky, Stafylokoky… Guľky ako guľky (myslím tích pôvodcov čiže koky). Samozrejme ak sa pritrafí rezistencia, tak sa použijú iné antibiotiká. Zasa len klasické, bežné.